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服用他汀类药物与什么药有禁忌、不能同时服用？
他汀作为临床上重要的降脂药，使用越来越多的同时，也存在很多的问题
他汀的种类很多，降脂强度存在不同的是差异。
有的是脂溶性，
有的是水溶性，
但是所有的他汀作用机制都是相同的。
他汀在肝毒性、肌肉损伤、糖尿病风险这几个方面是有一定的风险的。
最好和医生做好沟通，不要轻易的增加或者减少剂量（同时也需要临床医生提高使用他汀的认知能力）
研究证实他汀类药物降胆固醇的作用与药物剂量有相关性，但不是直线相关的关系；
当他汀类药物的剂量增大一倍时，其降脂效果仅增加6%，而副作用却成倍的增加。
我是蒋小生，希望通过普及医学知识的机会让人们更好预防疾病，了解疾病，拥有健康快乐的生活习惯。感兴趣的朋友可以关注我。关于这个问题我来回答一下。
我们都知道，他汀类药物是高血脂患者常用的一类降血脂药物，也是治疗冠心病的一种基础药物。他汀类药物可以降血脂，延长冠心病患者的生命周期，减少脑血管意外的患病几率。而他汀类药物主要包括以下几种：伐洛他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等。
1、冠心病患者：包括急性心梗、心绞痛、既往曾患心肌梗死、曾行冠脉植入支架、曾行冠状动脉搭桥术的患者。
2、脑血管疾病患者： 脑梗塞患者、脑出血患者、短暂性脑缺血发作患者。
3、糖尿病：包括大部分糖尿病患者，年轻的Ⅰ型糖尿病可能属于中低危。
4、慢性肾病：因动脉粥样硬化引起的慢性肾病患者
5、下肢动脉因动脉粥样硬化造成狭窄或闭塞的患者
6、颈动脉有血管斑块：检查中发现动脉存在明显斑块、血管狭窄，比如彩超发现颈动脉斑块，冠脉造影发现冠脉狭窄，头颅核磁发现脑血管狭窄。
1、他汀类药物与其他含他汀成分的中成药不可同服：他汀类药物主要作用是降脂，而有些中成药也含有他汀类成分，比如：红曲、血脂康胶囊、脂必妥片、脂必泰胶囊等，这类药物的有效成分中含有13种天然的他汀类成分，而他汀类药物对肾脏是有一定影响的，因此他汀类药物不能和其他含他汀类成分的中成药一起服用，可能增加肝脏损害和肌肉损害的风险。
前言
大家对他汀类药物应该都不陌生，这是一种（HMG-CoA）还原酶抑制药，能抑制肝脏合成胆固醇，是目前最有效的一种降脂药，它更重要的作用是抗炎、稳定斑块，预防斑块破裂，延缓斑块的生长，防治心脑血管疾病。因此，他汀是心脑血管疾病的基础药物，是心血管疾病一级预防与二级预防的重要药物。之所以叫“他汀类药物”，是因为这类药物都以“他汀”二字结尾，简称“他汀”。
服用他汀类药物与什么药有禁忌、不能同时服用？
他汀不能或不宜与哪些药物同服？这取决于药物的代谢途径。如果两种药物的代谢途径相同，便不宜联用，会竞争药物代谢途径，降低药物的代谢，增加血药浓度，进而增加药物不良反应的发生风险。
他汀有很多种，目前国内共上市了七种他汀，包括第一代的洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀，第二代的氟伐他汀，第三代的瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀，它们之间的代谢途径不尽相同，联合用药的禁忌也存在差异。
1、洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀
这三种他汀主要由一种同工酶——CYP3A4代谢，很多药物都经这种酶代谢，所以联合用药的禁忌或注意事项比较多。如果与CYP3A4诱导剂（如苯妥英、巴比妥类、利福平、***、环玲酰胺、卡马西平、曲格列酮等）这些药物合用，会促进这些他汀的代谢，使其血药浓度降低；如果与CYP3A4抑制剂（如如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、红霉素、阿奇霉素、三环类抗抑郁药、他克莫司、维拉帕米、胺碘酮、皮质类固醇激素、他莫昔芬等）药物联用，会减少他汀的代谢，增加血药浓度，增加不良反应的发生风险，严重时可导致横肌纹溶解、肝损伤等。还要尽量避免与葡萄柚汁一起服用。
2、氟伐他汀和瑞舒伐他汀
这两种他汀很少经CYP3A4酶的代谢，但是都经过CYP2C9酶的代谢，虽然联合用药的禁忌少，但是和利福平、***、苯妥英、曲格列酮等诱导剂，以及酮康唑、氟康唑、磺胺苯吡唑等药物联用时要谨慎。
3、普伐他汀和匹伐他汀
这两种他汀几乎不经过CYP450酶系代谢，所以发生药物相互作用机率较小。
所以， 如果您正在服用他汀类药物，又需要服用其他药物时，最好去医院就诊，在医生的指导下用药，不要擅自用药。
我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在他汀联合用药的困扰，请把这篇文章转给他们吧！
他汀类药物应用很广泛，高血脂、冠心病、脑梗、多发性动脉粥样硬化等患者均需要服用他汀进行治疗。
那么，服用他汀类药物同时，哪些药物不能服用，或者是需要注意的吗？心血管徐医生来为大家解答。
一般来说，药物与药物之间的确存在一定的相互作用，同时服用可能会增加不良反应或减弱治疗效果。如果二者禁忌同时服用，一定会产生严重的后果。
目前，对于他汀来讲，没有禁忌与之同时服用的药物，但服用以下药物时，要注意有可能增加他汀所致的肌痛肌溶解的副作用。
1.某些抗生素。
包括环孢菌素、克拉霉素、红霉素、咪唑类抗真菌药如伊曲康唑等，会增加血浆中他汀的浓度，导致他汀肌痛肌溶解不良反应发生风险增加。如必须合用，应降低他汀剂量，同时进行严密观察。
2.其它降脂药。
他汀与贝特类降甘油三酯药物（纤维酸衍生物）联用时，发生肌病的风险增高，尤其是吉非贝齐，二者不要联用。胆固醇和甘油三酯都很高，必须联用他汀和贝特类降脂药时，考虑使用他汀联合非洛贝特降甘油三酯，风险会低一些。
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